Datos del alumno

Nombre y Apellido:

Fecha de nacimiento:

Nacionalidad:

Tipo y numero de documento:

Sexo:MasculinoFemenino

Domicilio:

Localidad:

Partido:

Personas que viven con el alumno:

Año de ingreso: 20242025

Curso a solicitar: 1° año2° año3° año4° año5° año6° año

Turno a cursar: MañanaTarde

Doble jornada: SiNo

Colegio de procedencia:

Año que cursa actualmente:

Tuvo Permanencia:SiNo

En caso de haber tenido permanencia (repetición de año), ¿en que año ocurrió la misma?:

Tiene proyecto de integración o acompañante externo?:SiNo

Motivo del cambio de colegio:

Presenta impedimento para realizar actividad física?:SiNo

Presenta dificultad para comunicarse con pares o adultos? (detallar en caso de ser afirmativo):

Presenta necesidades educativas en particular a considerar (detallar en caso de ser afirmativo):

Describir a continuación cualquier dato relacionado con su hijo/a que considere importante destacar a los fines de acompañar la trayectoria escolar del alumno/a:

Primer Responsable Parental

Relación:PadreMadreTutor

Nombre y Apellido:

Fecha de nacimiento:

Nacionalidad:

Tipo y numero de documento:

Teléfono:

Correo electrónico:

Profesión:

Empresa:

Segundo Responsable Parental

Relación:PadreMadreTutor

Nombre y Apellido:

Fecha de nacimiento:

Nacionalidad:

Tipo y numero de documento:

Teléfono:

Correo electrónico:

Profesión:

Empresa:

Por favor, prueba que eres humano seleccionando el taza.